传统的月子该如何“坐”好？

　　坐月子是我国的一种传统特色，关于“如何坐月子”一直倍受关注和争议。坐月子的妈妈们，大家做对了吗?

　　一、关于“月子”

　　百姓通常所说的“月子”是指产后一个月，在时间上与临床所指的“月子”有一定差异。临床所指的“月子”即“产褥期”，是指分娩结束后至产后6周的时间。在此期间，除乳腺在妊娠期变化的基础上开始分泌乳汁，由妊娠和分娩引起的其他各器官的变化均逐渐恢复到妊娠前状态。

　　二、“月子”中的临床表现

　　(1)体温

　　绝大多数产妇产褥期的体温是正常的，但对于产程延长、过度疲劳、产伤较重者，在产后24小时内可有不超过38℃的体温，应属正常。此外，产后3~4日可因乳房血管和淋巴极度充盈，出现38℃以内的低热，称为“泌乳热”，可于24小时内降至正常。

　　(2)血压

　　正常分娩且无产后出血者，血压应平稳。产后血压下降的最常见原因是产后大出血，严重者甚至休克。对妊娠期有合并症(如妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病)的产妇，应严密监测血压的变化。产褥期产妇一旦出现头晕、乏力、阴道流血增多等表现，应立刻就诊，以免造成不良后果。

　　(3)产后痛

　　产褥早期因子宫收缩引起的疼痛称为“产后痛”。这是由于产后子宫发生强直性收缩，使子宫本身相对缺血缺氧所致。经产妇子宫肌层纤维组织较多，宫缩时相对缺血较重，故产后痛较初产妇常明显。此外，哺乳时由于婴儿的吮吸，反射性使催产素分泌增加，故产后痛较重，但有助于子宫复旧。产后痛多数可以忍受，并可于产后2~3天自然消失，必要时可用镇痛药或镇痛剂止痛。

　　(4)褥汗

　　产褥早期皮肤的排泄功能旺盛，通过排出大量汗液而减少妊娠期体内增加的血容量。褥汗在睡眠初醒时较为明显，属正常表现，可于产后1周自行消失。

　　(5)恶露

　　在产后子宫复旧过程中，坏死的蜕膜、宫腔分泌物和血液等成分的混合物经阴道排出，称为“恶露”。恶露根据性状可分为三种，即血性恶露、浆性恶露和白色恶露。正常恶露开始时带有血腥味，但无恶臭，持续4~6周，总量约500克，其中3/4在产后第1周内排出，但个体差异较大。通常，日间恶露量较夜间多，可能与日间站立活动有利于恶露排出有关。

　　①血性恶露：产后前3天，恶露中含血液较多，色鲜红，偶有小血块，并伴有少量的胎膜、胎脂和坏死的蜕膜等。血性恶露约持续3~4天，以后逐渐转为浆性恶露。若血性恶露持续时间过长，则提示子宫复旧不良。

　　②浆性恶露：随着子宫内膜逐渐修复，子宫出血明显减少，恶露由鲜红色转变为含浆液较多的淡红色。浆性恶露中有较多坏死的蜕膜、宫颈分泌物和细菌等，可持续7~10天，以后逐渐变为白色恶露。

　　③白色恶露：产后2周以后，新生的子宫内膜覆盖子宫内壁，子宫已无出血，恶露呈白色，主要由坏死的蜕膜、表皮细胞、白细胞和细菌等组成，持续约2~3周。

　　三、“月子”中的常见问题

　　传统的“坐月子”有诸多讲究，如“忌刷牙”、“忌洗头洗澡”、“忌下床活动”等。那么，究竟该如何正确坐月子?下面讲述“月子”中的常见问题。

　　问题1：可以刷牙吗?

　　可以。传统习俗认为，产妇刷牙会引起牙痛病，这恰恰与医学的科学道理相反。若不刷牙，口腔中的食物残渣得不到及时清除，可增加龋齿、牙周炎等口腔疾病的发生，表现为牙痛、牙龈出血甚至牙齿松动、脱落。但应注意的是，刷牙应使用温水，以防水温不适对牙齿及牙龈的刺激。此外，产妇应注意及时补充钙和维生素C，以坚固牙齿、防治牙龈出血。

　　问题2：可以洗头洗澡吗?

　　可以。由于产褥期产妇可排出大量褥汗，使腋窝、腹股沟及会阴部等汗腺分布密集且较“隐蔽”的部位变得十分潮湿，为细菌繁殖提供了良好的环境;由于产妇需要与婴儿密切接触，定期洗澡对保持母婴的个人卫生均极为重要。此外，由于产褥期要排出恶露，产妇每天应彻底清洗会阴部，以降低产褥期感染的风险。值得注意的是，产妇进行个人清洗时应注意环境温暖、水温适宜以及清洗后自身保暖，以免受凉感冒等。

　　问题3：可以下床走动吗?

　　可以。坐月子不只是“坐着”就可以高枕无忧了。产褥期血液处于高凝状态，极易发生血栓性疾病。因此，产妇应适量下床活动(如在室内走动)，以促进血液循环、防止血液淤滞，降低血栓性疾病的发病风险。

　　问题4：需要排空乳汁吗?

　　需要。产妇哺乳时，若婴儿未将乳汁吸完，则应用吸奶器将未排空的乳汁吸出，以免乳汁淤积为细菌繁殖提供培养基，导致急性乳腺炎。

　　问题5：得了急性乳腺炎需要停止哺乳吗?

　　不需要。急性乳腺炎常累及一侧乳房，患病产妇可停止患侧乳房哺乳、只用健侧乳房哺乳，而无需停止对婴儿的母乳喂养。只有当两侧乳房均患炎症时，才暂停母乳喂养，但这种情况比较少见。

　　问题6：可以打针吃药吗?

　　可以。不少人错以为哺乳期不能打针吃药，以免药物通过乳汁进入婴儿体内，实则不然。有些药物(如青霉素)并不通过乳汁排泄。因此，哺乳期的妈妈们不必过分担心药物对宝宝的影响，只要吃对药、用对药，就可以收到“既药到病除，又不影响哺乳”的良效。

　　问题7：只喝汤、不吃肉，对吗?

　　不对。很多人误以为产褥期“只喝汤”就可以达到大补的效果，这种观点并不完全正确。汤粥(如鸡汤、骨汤、小米粥)中的确含不少营养成分，然而只喝汤并不能满足机体所需营养素的量;此外，骨汤、鱼汤等越熬越浓变成奶白色，外观浓郁、香气扑鼻，这是脂肪乳化的结果，并不等于富含蛋白。综上，喝汤只是食补的一部分，由于分娩失血、产褥期排出血性恶露失血及分泌乳汁等丢失了大量蛋白质，所以产妇更应多吃肉(如鸡肉、鱼肉、排骨)，及时补足蛋白质，以维持机体的氮平衡。

　　问题8：可以有性生活吗?

　　不可以。产褥期子宫复旧尚不完全，宫颈、子宫内膜及子宫血管尚未恢复到产前状态;若此时受到机械刺激，极易损伤宫颈和宫体，造成子宫出血、恶露持续时间延长甚至产褥感染，对母体危害较大。

　　问题9：体温异常有哪些原因?

　　若产后10日内，有连续两次以上超过38℃的体温，称为“病态产褥”(又称“产后病率”)，应及时就诊、查明原因，以降低产褥感染的发生。若产后体温持续升高，并伴有乳房表面红、肿及触痛，则为乳腺感染的表现(即急性乳腺炎，多见于初产妇)，应及时诊治。

　　问题10：恶露异常有哪些原因?

　　恶露异常可为恶露持续时间及性状的改变。若子宫复旧不良、子宫内有胎盘或胎膜残留，则血性恶露多且持续时间长。若合并感染，还可表现为有腐臭味的脓性恶露。

　　产褥期是产后母体恢复的关键时期，科学坐月子对母婴保健均有不可小觑的意义。希望通过以上介绍帮助妈妈们正确坐月子，既“坐”好，又做好。